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O que acontece quando alguém acorda durante uma cirurgia?

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Quem já passou por um procedimento cirúrgico sabe das inúmeras recomendações médicas para o pré e pós operatório. A ansiedade que envolve a submissão a uma intervenção cirúrgica pode ser avassaladora para muitas pessoas. Além do medo que muitos tem em não acordar depois de uma cirurgia, o maior, é o de acordar. Só que com um detalhe: no meio do procedimento. Dá para imaginar o que acontece?

Para quem não sabe, a anestesia geral envolve uma mistura de drogas para tornar as pessoas inconscientes, tirar a sua dor e induzir a amnésia. Um paralítico é frequentemente adicionado a esse coquetel para facilitar a inserção de um tubo de respiração, impedir que os pacientes se movam e permitir que os cirurgiões operem em áreas que são inacessíveis quando os músculos estão tensos.

Mas a consciência anestésica realmente se torna um problema quando os paralíticos são usados, uma vez que os pacientes não podem mover-se para deixar os médicos saberem que estão recuperando a consciência. Os médicos devem recorrer a métodos sutis, muitas vezes pouco confiáveis, para monitorar a consciência das pessoas. Os riscos podem vir quando o paciente acorda no procedimento. Mas será que isso é possível? Veja o que acontece quando alguém acorda durante uma cirurgia.

Consciência anestésica

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Consciência anestésica é conhecida também como lembrança intra-operatória. Ocorre quando um paciente torna-se consciente durante um procedimento que é realizado sob anestesia geral , e eles podem recordar este episódio de acordar após a cirurgia.

Os pacientes podem se lembrar do incidente imediatamente após a cirurgia, dias ou semanas mais tarde. Os médicos fazem tudo o que podem e usam a melhor tecnologia disponível para garantir que isso não aconteça. Entretanto, alguns pacientes descreveram uma gama de sensações, incluindo asfixia, paralisia, dor, alucinações e experiências de quase-morte. A maioria dos episódios foram de curta duração, com 75% deles com duração de menos de cinco minutos.

Números

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Duas em cada 1000 pessoas acordam durante uma cirurgia nos Estados Unidos. Segundo especialistas, não é um número enorme, mas o bastante para que seja considerado um problema. Além disso, a taxa real pode ser ainda maior.

Uma pesquisa foi feita pela Associação de Anestesistas da Grã Bretanha e pelo Royal College of Anaesthetists do Reino Unido e analisou os registros de 3 milhões de cirurgias realizadas no período de mais de um ano.  Durante o estudo os pesquisadores descobriram que mais de 300 pacientes — ou um em cada 19,6 mil — disseram ter recuperado algum tipo de consciência enquanto os procedimentos ocorriam sob a anestesia geral. O ideal é que o anestesiologista rotineiramente veja o pós-operatório do paciente. Mas isso as vezes é descartado pelos pacientes que optem ir para casa após a cirurgia.

Falha da anestesia geral

1236753743dsc00040A anestesia geral é responsável por manter o paciente totalmente inconsciente ou adormecido. Por isso todo cuidado é pouco – se há uma diminuição na quantidade de anestesia, o paciente pode começar a acordar. O coquetel de medicamentos em anestesia geral inclui muitas vezes um analgésico para aliviar a dor e um paralítico.

O paralítico faz exatamente o que parece – paralisa o corpo. Quando a anestesia falha, os paralíticos tornam-se especialmente difíceis para os pacientes indicarem que estão acordados. Pode ser um pesadelo para os que estão prestes a realizar uma cirurgia: a anestesia pode falhar. Entretanto, é raro que aconteça.

É diferente de sedação consciente

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A sedação consciente é vista também como sono crepuscular – difere totalmente da anestesia geral. Ela é uma depressão mínima do nível de consciência produzida por métodos farmacológicos ou não-farmacológicos (ou a sua combinação), onde é mantida a respiração espontânea, os reflexos protetores e a capacidade de resposta a estímulos físicos e comandos verbais.

Com a sedação consciente, você pode adormecer ou deriva dentro e fora do sono, mas isso não é a mesma consciência anestésica. Isso porque, a sedação é feita para pequenas cirurgias e não tem a intenção de causar ao paciente a chamada inconsciência profunda.

Não acontece bem no meio da cirurgia

enhanced-13648-1438632195-1Fique mais calmo! Ao contrário da crença popular, ele não costuma acontecer bem no meio de cirurgia. Na maioria das vezes, o anestesista é muito consciente de que isso pode acontecer e nunca relaxa ou abaixa a guarda em qualquer ponto durante a cirurgia, não importa quanto tempo que ela dure.

Vale lembrar que a consciência tende a ocorrer nas margens, ou seja, quando o procedimento está começando e você não tem a dose de anestésico completo ou quando você está acordando de anestesia, porque é mais seguro diminuir a quantidade de anestesia mais lenta e gradualmente em direção ao fim. No entanto tudo depende do tipo de cirurgia e do paciente.

Sensação auditiva

awake1bOs pacientes relatam ouvir vozes e sons durante a cirurgia. A sensação mais comum é auditiva – alguns pacientes já afirmaram que ouviram vozes e até mesmo conversas que chegaram até a sala de cirurgia. Mas isso faz todo o sentido, porque quando analisamos os efeitos anestésicos no cérebro, o sistema auditivo é o último a receber os efeitos. Mas e os olhos? Os pacientes são capazes de abri-los?

É praticamente impossível. Isso porque a anestesia coloca o paciente para dormir, assim as pálpebras fecham-se naturalmente. Mesmo se o paciente recupere a consciência, a anestesia ainda restringe o movimento muscular para que os olhos fechem. Mas ainda há 20% de chances do paciente abrir os olhos durante o procedimento. Por isso o ideal é que os olhos dos pacientes sejam vendados.

Efeitos

sA consciência anestésica pode causar ansiedade e PTSD. Além de flashbacks, medo, solidão e ataques de pânico. Segundo pesquisas, acontece na minoria dos pacientes. Mas isso pode ser grave. Explicar ao doente, de forma acessível, em que consiste a cirurgia e quais os seus benefícios é fundamental para reduzir o nível de ansiedade do paciente nas horas e dias que antecedem este procedimento.

Muitos doentes manifestam seu desconforto perante a ideia de se submeterem a uma intervenção cirúrgica e as eventuais conversas prévias mantidas com o cirurgião e até com o anestesista poderão acabar por quebrar alguns mitos e preconceitos. Aliás, a segurança com que o cirurgião esclarece as dúvidas e presta as informações acaba por ser diretamente proporcional à confiança adquirida pelo doente.

Fonte: BuzzFeed 

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